慢阻肺患者照搬网上药方是啥结果？没有辩证的中医就是无根之木

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患有慢阻肺的朋友，估计没少在网上见到这样的文章：

《治疗慢阻肺中医奇方》、《一个妙方解除你的慢阻肺痛苦》、《很多人不知道治疗慢阻肺的偏方》、《慢阻肺民间偏方显起效》......

这些方子有效吗？

从中医辨证的角度来讲，它们大概率很难起到作用——不是说这些方子是伪造的赝品，而是说，离开了辨证这一环节，它们都成了无根之木、无源之水。

本文将要讲述的患者，就走过这样的弯路，浪费了不少时间和金钱，还是整日憋闷，咔咔吐痰。

令潘先生失望的“妙方”

四川成都57岁的潘先生，抽烟将近40年，咯痰也有一二十年了。2018年9月，因反复剧烈咳嗽，呼吸急促，入院检查，诊断结果为慢阻肺加重期。

因为是加重期，支气管舒张剂已无能为力，院方开出了茶碱类药物，用以改善气道平滑肌痉挛的现象。

稍有缓解之后，有一天，潘先生在网上浏览，发现了一篇文章，标题就是我开头提到的那种，极吸引眼球，讲了一个“功效神奇”的治疗慢阻肺的“妙方”。

潘先生被打动了，拿笔记下那方子，跑到药房，照方抓药。吃了两三个月，到12月初的时候，在空气越来越凌冽的日子里，他无奈地发现，自己的胸闷、气短、咳嗽、咯痰等诸般症状，一样也没有好转。

我对“妙方”的解读

2019年元月份，潘先生联系到我。我看了一下潘先生发过来的药方。

说实在话，其中的用药，像菊花、薄荷、甘草、桑叶、连翘、麻黄、杏仁、桃仁、芦根、薏苡仁、冬瓜仁 、桔梗、柴胡、白术等对于慢阻肺的症状，从药性层面讲，应该都是有用的。

但为什么用在潘先生身上就没效果了呢？

原因有二：

一、慢阻肺分稳定期和急性加重期，前者以健脾益气，益肺化痰为治疗原则，后者以清热化痰，益肺补肾为方针。

显然，潘先生不懂这些，他在加重期用了稳定期的方子，你说这南辕北辙的方法能行吗？

二、成都居于川渝之地，湿热之气者居多，进而形成痰热壅肺者为甚，属痰热肾虚、气虚痰阻证为主，这一重辨证治疗时必须考虑到的因素，网上那所谓的“妙方”，怎么能恰好匹配到？

以上两个原因，除非直接面对患者，望闻问切，你如何对症下药？

我的辨证治疗过程

结合潘先生在医院的查体报告——呼吸急促，双肺呼吸音低，双肺闻及大量湿罗音及广泛哮呜音——我开始为他做详细的辨证：

刻下症状：咳嗽、咯黄色间杂白色粘稠痰液，心累、气促明显尿少色黄，大便干。

舌苔呈现：黄腻。诊断为：肺胀.痰热肾虚证。处方：加味桑白皮汤。

桑白皮汤，出自《古今医统大全》卷四十四引《医林》，具有清肺降气，化痰止嗽之功效，我在原方基础上，根据潘先生的具体症状，做了加减。

药物组成：黄芪、茯苓、党参、半夏、当归、白术、陈皮、柴胡、升麻、枫壳、炙甘草、桔梗、浙贝母等。

服药后的改善

仅仅服用五天之后，潘先生发来微信说，精神状态好转，咳嗽频率和程度都减少、减轻了，痰液颜色也由黄变白。

二诊的时候，潘先生再次反馈说，还有咳嗽，咳白色泡沫痰液。静息时无心累、气促，一旦做稍微剧烈的活动后，心累、气促现象就出现了。察其舌苔：舌淡白腻。以加味补中益气汤继续调理；方子如下：黄芪、党参、茯苓、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草、枳壳、桔梗、半夏、浙贝母等。后随证加减，不间断地服药，潘先生的状况，一日好似一日。

半年后门诊随访：咳嗽、咯痰症状明显好转，能在离家不远的一条绿道上，做起健步走运动了，他看着路两边的茶馆和农家乐，生活的乐趣和希望，再次注入他的体内。

由潘先生想起马谡

由本案患者潘先生的居住地成都，我想起一个三国人物马谡。马谡刚愎自用，纸上谈兵，未听军师副将之劝，依仗南山的地势，不在山下据守城邑，结果被张郃断绝取水的道路，发动进攻，最终大败马谡。

这个参军，也曾把兵书读得烂透，就等大好机会一试锋芒，结果纸上谈兵，不仅自赔人头，还活活葬送了千军万马，诸葛亮不得不挥泪将马谡斩首示众。

大家再想想，这是马谡所读兵书的问题，还是人的问题?道理很浅显——书是死的，而人和实际情况却是活的，是瞬息万变的，治病是同样的道理：

为人治病，救死扶伤，不啻于一场与病魔的战争，有临床经验的医师，就是阵前的指挥官，施治过程就是排兵布阵，不管大小战役，都要收集情报、讲究兵法的。拿着兵书去死搬硬套，只会最终陷入死地。

希望大家引以为戒。